PE/011005-2

PRESIDENCIA

De conformidad con el artículo 64 del Reglamento de las Cortes de Castilla y León, se ordena la publicación de las Contestaciones de la Junta de Castilla y León a las preguntas para respuesta escrita, PE/010675, PE/010751 a PE/010756, PE/010758, PE/010760, PE/010761, PE/010769, PE/010773, PE/010775, PE/010779, PE/010782 a PE/010786, PE/010868 a PE/010928, PE/010930 a PE/010945, PE/010948 a PE/010962, PE/010964, PE/010965, PE/010967 a PE/010979, PE/010981, PE/010983 a PE/011015, PE/011017, PE/011020, PE/011021, PE/011023, PE/011048, PE/011051, PE/011075, PE/011076, PE/011079 a PE/011082, PE/011090 a PE/011094, PE/011096 a PE/011099, PE/011131, PE/011147, PE/011180 y PE/011202, publicadas en el Boletín Oficial de las Cortes de Castilla y León.

En la sede de las Cortes de Castilla y León, a 13 de marzo de 2019.

P. D. El Secretario General-Letrado Mayor,Fdo.: Carlos Ortega Santiago

Contestación a la Pregunta Escrita P.E./0911005, formulada por D. Manuel Mitadiel Martínez, Procurador del Grupo Parlamentario Ciudadanos, relativa a diferentes indicadores de las Unidades del Dolor de los Hospitales de Castilla y León entre los años 2016, 2017 y 2018.

En nuestra Comunidad Autónoma los Equipos de Atención Primaria constituyen el recurso fundamental para la atención del dolor. Están formados, sobre todo, por médicos de familia, profesionales de enfermería, trabajadores sociales, fisioterapeutas y especialistas en pediatría.

Para la atención de los pacientes que requieran asistencia especializada se dispone de Unidades del Dolor en: Hospital Universitario de Burgos, Complejo Asistencial Universitario de León, Hospital de El Bierzo, Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Alianza Hospital Clínico Universitario de Valladolid y Hospital Universitario Rio Hortega para Unidad Integrada del tratamiento del dolor y Complejo Asistencial de Zamora.

Estas unidades están especializadas en el manejo y tratamiento de todo tipo de cuadros dolorosos complejos, especialmente aquellos resistentes a tratamiento convencional, o en casos de pacientes especiales que no toleran esos tratamientos o precisan fármacos o técnicas especiales de tratamiento. Prestan atención en consulta externa de diagnóstico y tratamiento, hospitalización convencional, y realización de técnicas y procedimientos quirúrgicos.

Los servicios de atención al dolor existentes en nuestra comunidad son heterogéneos en su origen, en su organización y estructura, adaptándose en su funcionalidad del hospital en el que se incluyen y a las necesidades de la población de referencia que se atienden en cada centro.

La información solicitada para dar respuesta a toda pregunta correspondería a la realización de un estudio y análisis exhaustivo sobre el tema, propio de una investigación científica. En las tablas anexas se exponen los datos disponibles en cada Hospital de acuerdo con los sistemas de información de la Gerencia Regional de Salud.

Valladolid, 12 de marzo de 2019.

EL CONSEJERO,Fdo.: Antonio M.ª Sáez Aguado.

En cuanto a la actividad en Cirugía Ortopédica y Traumatología (Unidad de Columna) se detalla a continuación las actuaciones destinadas a la intervención del dolor:

– Rizolisis 917 en los últimos 10 años, con resultados de satisfacción de los pacientes en torno al 72 % (Comunicación al GEER 2004) y del 61% a los 6 meses y al año el 85 % volverían a hacerse el tratamiento (Comunicación al GEER 2008)

– Discectomías simples 48 (5 al año) y asociadas a estabilización dinámica 159 (16 al año), lo que hace un total de 21. Los resultados clínicos se están evaluando, de manera prospectiva.

– Instrumentaciones de 1-2-3 niveles 1.673 (unos 167 al año). Los resultados clínicos se están estamos evaluando, de manera prospectiva.

– Deformidades 320 (32 al año).

– Actualmente en torno al 40 % de las cirugías son de revisión de pacientes tratados previamente de patología de columna, en ocasiones con múltiples cirugías previas, en un 70 % de fuera del área sanitaria de León.

Los datos relativos al Servicio de Neurocirugía del CAULE son los siguientes:

– Intervenciones de estenosis de canal lumbar consistentes en micro Foraminotomías 136, de las cuales el 26 % se realizaron mediante la técnica de microcirugía endoscópica (técnica que solo se realiza en el CAULE tanto dentro de la Comunidad Castellanoleonesa, así como en el territorio nacional).

– La tasa de reintervenciones oscila alrededor del 2 % que es similar a las consultadas en las bibliografías que oscilan entre el 1.7 y el 4 %.

– Intervenciones de microdiscectomía con o sin laminectomía seguida de una artrodesis que bien puede ser transpedicular o 360º (intersomática más transpedicular), se han realizado 310 intervenciones de las cuales el 14 % también se realizaron mediante técnica de cirugía mínimamente invasiva con microcirugía endoscópica.

– Las tasas de reintervención están situadas en torno al 2 % que es una cifra que también está por debajo de las cifras publicadas en la literatura, que están situadas entre el 2 % y 4 % en los dos primeros años.

Fuera de quirófanos se realizan una media anual de 400 bloqueos-radio frecuencia, en cualquier estructura visible con ecografía y que no precisen radioscopia. No se ha recogido ninguna complicación en la realización de esta técnica.

El número de implantes realizados a pacientes mayores de 75 años por dolor relacionado con patología de raquis en el periodo 2016-2018 ha sido de 5. Todos los pacientes han mostrado mejoría subjetiva entre el 60 % y el 90 % ya que según protocolo se implanta previamente un Reservorio Intratecal para confirmar la eficacia de la administración de analgésicos por esta vía.

Los pacientes a los que se les ha realizado tratamiento de radiofrecuencia en el año 2018 han sido 210, de las cuales 176 se han realizado fuera de quirófanos y 34 en quirófano. La tasa de éxito estimada es de un 60 %. La técnica de epiduroscopia se iniciará próximamente en el CAUSA

Los implantes de bomba de perfusión intratecal no se realizan de forma ambulatoria, salvo en los casos de recambio por agotamiento de la batería. Entre los años 2016 y 2018 se han implantado 17 bombas intratecales.

Se especifican según diagnóstico en la siguiente tabla:

En cuanto a neuroestimuladores implantados se dispone de datos del año 2017 en el que fueron seleccionados 38 pacientes. Del total no superaron la fase de implante definitivo 7 pacientes por no presentar mejoría en la fase de prueba. En el caso de los 31 pacientes restantes el resultado se califica de excelente: 13 pacientes con mejoría subjetiva entre 70 % y 100 %, 13 pacientes con buenos resultados de entre 50 y 70 % y pobres resultados con menos del 50 % en 3 casos.

Los diagnósticos correspondientes a los implantes de neuroestimuladores en los últimos 3 años es el siguiente:

El número de pacientes que se estiman son remitidos para tratamiento en la unidad del dolor tras cirugía es de 150 al año. En general el 25 % es subsidiario de técnicas de neuromodulación y el resto de los pacientes recibe tratamiento farmacológico

En el tratamiento de cefaleas, en los últimos tres años se han implantado 4 estimuladores de nervio occipital (ONS). Los pacientes han sido remitidos por el servicio de neurología previo fracaso de todo tipo de tratamientos. La mejoría ha sido del 75 % en todas las situaciones dado que el protocolo establece una fase de prueba.

Referido al tratamiento de la Isquemia Arterial Crónica (IAC), en el CAUSA se han implantado estimuladores medulares a 12 pacientes con un 100 % de mantenimiento de la extremidad afecta a los 3 años.

Unidad del Dolor Integrada Alianza Hospital Clínico Universitario y Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid.

Complejo Hospitalario de Zamora

En la Unidad del Dolor del CAZA durante el periodo correspondiente a los años 2016, 2017 y 2018 se han atendido paciente en los siguientes procesos:

Fuera de quirófano se han realizado 18 infiltraciones intraarticulares e intramusculares y se han rellenado 30 bombas intradurales.

Los implantes de reservorios intravenosos realizados de forma ambulatoria han sido 332.

En cuanto al número de pacientes que han recibido tratamiento con radiofrecuencias ha sido 315 en los tres años. El 39 % de los pacientes han tenido una reducción del dolor del 60 % y el éxito del 90 % de reducción del dolor se ha recogido en un 17 % de los pacientes.

Se ha realizado implante de bombas intratecales a 2 pacientes.

Han sido intervenidos de columna 3 pacientes y remitidos a la Unidad del Dolor por dolor tras esta intervención 500 pacientes por año. Se le realizan tratamientos farmacológicos, tratamiento rehabilitador, soporte psicológico y tratamiento invasivo con corticoides epidurales y radiofrecuencia.